Cistometría

(Cistometrograma, CMG)

Descripción general del procedimiento

¿Qué es la cistometría?

La cistometría es un procedimiento de diagnóstico utilizado para identificar problemas con el llenado y vaciado de la vejiga urinaria. Esta prueba mide la cantidad de volumen/orina en la vejiga comparada con la presión en la vejiga y la percepción que tiene la persona de tener la vejiga llena. La cistometría proporciona información acerca de la función muscular, la mecánica y la respuesta nerviosa de la vejiga y las vías urinarias.

Una vejiga con funcionamiento normal envía mensajes al cerebro a través de las vías nerviosas cuando necesita vaciarse. Luego la médula espinal transmite un mensaje a la vejiga para contraerse y comenzar el reflejo de orinar. Una persona puede anular voluntariamente este reflejo, conteniendo la orina.

Algunos trastornos médicos pueden interferir con la función muscular o las vías nerviosas entre la vejiga y el cerebro. Estos trastornos pueden producir incontinencia urinaria (pérdida del control de la vejiga) u obstrucción urinaria. Se puede indicar una cistometría para determinar el origen de dichos problemas.

Otros procedimientos relacionados que se pueden utilizar para evaluar la vejiga o los problemas urinarios incluyen la cistografía y el pielograma intravenoso (IVP). Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.

¿Cómo funciona el aparato urinario?

Ilustración de la anatomía del aparato urinario, vista frontal
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El cuerpo toma los nutrientes de los alimentos y los convierte en energía. Después de que el cuerpo ha tomado los alimentos que necesita, deja productos de desecho en el intestino y en la sangre.

El aparato urinario mantiene los productos químicos, como el potasio, el sodio y el agua en equilibrio, y elimina un tipo de desecho de la sangre llamado urea. La urea se produce cuando los alimentos que contienen proteínas, como la carne, aves y ciertas verduras, se descomponen en el cuerpo. La urea se transporta en el torrente sanguíneo a los riñones.

Otras funciones importantes de los riñones incluyen el control de la presión arterial y la producción de eritropoyetina, que controla la producción de glóbulos rojos en la médula ósea.

Las partes del aparato urinario y sus funciones:

  • dos riñones : un par de órganos de color marrón morado, situados debajo de las costillas hacia el centro de la espalda. Su función es eliminar los desechos líquidos de la sangre en forma de orina, mantener un equilibrio estable de sales y otras sustancias en la sangre y producir eritropoyetina, una hormona que ayuda en la formación de glóbulos rojos.



    Los riñones eliminan la urea de la sangre a través de diminutas unidades de filtración llamadas nefronas. Cada nefrona consta de una bola formada por pequeños capilares sanguíneos, llamados glomérulos, y por un pequeño tubo llamado túbulo renal. La urea, junto con el agua y otras sustancias de desecho, forma la orina al pasar a través de las nefronas y bajar por los túbulos renales.

  • dos uréteres : conductos estrechos que llevan orina de los riñones a la vejiga. Los músculos de las paredes de los uréteres se contraen y relajan continuamente e impulsan la orina hacia abajo, fuera de los riñones. Si la orina retrocede, o si se queda sin moverse, puede desarrollarse una infección del riñón. Aproximadamente cada 10 ó 15 segundos, los uréteres vacían cantidades pequeñas de orina en la vejiga.

  • vejiga : órgano hueco de forma triangular, ubicado en la parte inferior del abdomen. Se sostiene en su lugar a través de ligamentos que están unidos a otros órganos y a los huesos pélvicos. Las paredes de la vejiga se relajan y se expanden para almacenar la orina, y se contraen y se aplanan para vaciar la orina a través de la uretra. La vejiga normal de un adulto sano puede almacenar hasta dos tazas de orina durante dos a cinco horas.

  • dos esfínteres : músculos circulares que ayudan a impedir el escape de la orina cerrándose firmemente como una cinta de goma alrededor del orificio de la vejiga

  • nervios de la vejiga : le avisan a la persona cuando necesita orinar, o vaciar la vejiga

  • uretra : tubo a través del cual la orina sale del cuerpo

Razones para realizar el procedimiento

Se puede recomendar una cistometría para evaluar problemas relacionados con la función muscular de la vejiga y la uretra. Las condiciones que pueden causar problemas funcionales de la vejiga y la uretra pueden incluir, entre otras, las siguientes:

  • incontinencia urinaria: pérdida del control de la vejiga

  • retención urinaria: incapacidad de vaciar la vejiga completamente

  • disfunción de vejiga neurogénica: función inadecuada de la vejiga debido a una alteración del sistema nervioso como por ejemplo, una lesión en la médula espinal

  • lesiones de la médula espinal

  • esclerosis múltiple: enfermedad imprevisible del sistema nervioso central que puede ser relativamente benigna, invalidante o devastadora, dejando al paciente incapaz de hablar, caminar o escribir

  • diabetes: enfermedad que ocurre cuando el cuerpo no puede usar el azúcar para el crecimiento y la energía necesaria para las actividades diarias

  • tabes dorsal: enfermedad progresiva del sistema nervioso que compromete a la médula espinal y provoca interferencia con los reflejos normales como el control voluntario de la vejiga

Su médico puede utilizar los resultados de otros procedimientos, como por ejemplo, la cistografía y el pielograma intravenoso, junto con los resultados de una cistometría para formular un diagnóstico.

Su médico puede recomendarle una cistometría por otros motivos.

Riesgos del procedimiento

Algunas complicaciones de la cistometría pueden incluir, entre otras, las siguientes:

  • infección de las vías urinarias

  • reflejo autonómico (dolor de cabeza intenso, aumento de la presión arterial, frecuencia cardíaca más baja, sudoración y rubefacción) en pacientes con lesiones o daños en la médula espinal

La cistometría está contraindicada en pacientes con una infección de las vías urinarias.

Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su estado de salud específico. Recuerde consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.

Los esfuerzos para orinar y ciertos medicamentos pueden interferir con un procedimiento de cistometría.

Antes del procedimiento

  • Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular las preguntas que tenga al respecto.

  • Quizás le soliciten que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no le resulta claro.

  • En general, no se requiere preparación previa, como el ayuno, la restricción de líquidos o la sedación.

  • Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico.

  • Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, al látex, cinta o agentes anestésicos (locales y generales).

  • Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.

  • Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos, o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Quizás sea necesario dejar de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.

  • Avise a su médico si sospecha que tiene una infección de las vías urinarias.

  • Es posible que le den un antibiótico uno o dos días antes del procedimiento.

  • Los pacientes con problemas de estreñimiento pueden recibir un enema antes del procedimiento.

  • En función de su estado clínico, su médico puede solicitar otra preparación específica.

Durante el procedimiento

La cistometría puede realizarse en forma ambulatoria o como parte de su internación en el hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su estado y de las prácticas de su médico.

Por lo general, la cistometría sigue este proceso:

  1. Se le pedirá que se quite la ropa, joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.

  2. Si le indican que se quite la ropa, le entregarán una bata para que se la ponga.

  3. Se le pedirá que vacíe la vejiga. Mientras orina, se registrará la cantidad, la velocidad de flujo y la presión de evacuación. No se esfuerce para orinar ya que esto puede alterar los resultados de la prueba.

  4. Se lo acostará boca arriba en la mesa de examen.

  5. Se introducirá un catéter en la uretra hasta que llegue a la vejiga. Puede experimentar alguna molestia durante la inserción del catéter.

  6. Se puede introducir un catéter adicional o sonda de presión en el recto o la vagina para medir la presión en el abdomen. Como alternativa, se pueden colocar electrodos adhesivos a ambos lados del orificio anal para medir la función muscular.

  7. Se inyectará una pequeña cantidad de líquido a temperatura ambiente en la vejiga a través del catéter. Luego, se inyectará una cantidad igual de líquido tibio. Se le pedirá que describa todas las sensaciones, como por ejemplo, calor, necesidad de orinar, molestia o dolor y náuseas.

  8. Se drenará el líquido del catéter.

  9. El catéter se conectará a un dispositivo de medición llamado cistómetro (tubo para medir la presión en la vejiga).

  10. Se inyectará lentamente líquido o gas en la vejiga a través del catéter. Se le pedirá que diga cuándo siente la primera necesidad de orinar y cuándo siente que debe orinar. Durante este tiempo, se registrará la presión en la vejiga.

  11. Cuando la vejiga esté completamente llena, se le pedirá que la vacíe mientras se registra la presión.

  12. En algunas situaciones, se puede administrar un medicamento que afecte el tono muscular de la vejiga y el procedimiento se repetirá en 20 a 30 minutos.

  13. Cuando se hayan realizado todas las pruebas, se extraerá el catéter. También se extraerá la sonda rectal o los parches adhesivos, si se utilizaron.

  14. Puede experimentar molestias durante este procedimiento, tales como sofocos, sudoración, náuseas, dolor de llenado vesical, necesidad urgente de orinar.

Después del procedimiento

No se requiere ningún tipo de cuidados especiales después de una cistometría. Puede reanudar su dieta y actividades normales a menos que el médico le indique lo contrario.

Se le pedirá que beba abundante líquido para diluir la orina y reducir la molestia al orinar, como el ardor.

Puede sentir alguna molestia al orinar, pero debería disminuir con el tiempo. Es posible que le ofrezcan un baño tibio de asiento o un baño en una tina para aliviar las molestias.

Puede haber sangre en la orina durante un tiempo después del procedimiento. La cantidad de sangre se reducirá gradualmente con el tiempo.

Su médico puede recetarle un antibiótico para prevenir una infección de las vías urinarias.

Avísele a su médico si tiene alguno de los siguientes síntomas:

  • fiebre y/o escalofríos

  • dolor abdominal

  • sangre continua o aumento de sangre en la orina

  • la cantidad de orina es menor que lo habitual

Es posible que el médico le dé instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.

Los Recursos en la Red

El contenido proveído aquí tiene un propósito informativo únicamente, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener acerca del trastorno que padece.

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American Urological Association, Inc. (Asociación Americana de Urología, Inc.)

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) (Instituto Nacional de la Diabetes y de Las Enfermedades Digestivas y del Riñón)

National Institutes of Health (NIH) (Institutos Nacionales de la Salud)

National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse (Centro de Distribución Nacional de Información de las Enfermedades Urológicas y del Riñón)

National Kidney Foundation (Fundación Nacional del Riñón)

National Library of Medicine (Biblioteca Nacional de Medicina)

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