Pielograma retrógrado

(Ureteropielograma retrógrado, Pielografía retrógrada, Ureteropielografía retrógrada)

Descripción general del procedimiento

¿Qué es un pielograma retrógrado?

Un pielograma retrógrado es un tipo de radiografía que permite la visualización de la vejiga, los uréteres y la pelvis renal. Por lo general, esta prueba se realiza durante un procedimiento llamado cistoscopia, que es la evaluación de la vejiga con un endoscopio (tubo largo y flexible con luz). Durante una cistoscopia, se puede introducir colorante de contraste en los uréteres a través de un catéter, lo que ayuda a realzar las imágenes radiográficas.

Dado que las técnicas y tecnologías de ultrasonido (ondas sonoras de alta frecuencia) y el colorante de contraste han mejorado, otros procedimientos como el pielograma intravenoso y el ultrasonido renal se utilizan con más frecuencia que la pielografía retrógrada.

¿Qué es una exploración radiológica?

Una exploración radiológica utiliza rayos de energía electromagnética invisible para obtener imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una película. Las radiografías se realizan utilizando radiación externa para producir imágenes del cuerpo, sus órganos y otras estructuras internas con fines de diagnóstico. Los rayos X pasan a través de las estructuras del cuerpo hasta unas placas especialmente tratadas (parecidas a una película fotográfica) y se hace una foto tipo "negativo" (cuanto más sólida es la estructura, más blanca aparece en la película).

Otros procedimientos relacionados que se pueden utilizar para diagnosticar problemas de las vías urinarias superior incluyen radiografías de los riñones, los uréteres y la vejiga, tomografía computarizada de los riñones, ultrasonido renal, angiograma renal, pielograma intravenoso, pielograma anterógrado y venograma renal. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.

¿Cómo funciona el aparato urinario?

Ilustración de la anatomía del aparato urinario, vista frontal
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El cuerpo toma los nutrientes de los alimentos y los convierte en energía. Después de que el cuerpo ha tomado los alimentos que necesita, deja productos de desecho en el intestino y en la sangre.

El aparato urinario mantiene los productos químicos, como el potasio, el sodio y el agua en equilibrio, y elimina un tipo de desecho de la sangre llamado urea. La urea se produce cuando los alimentos que contienen proteínas, como la carne, aves y ciertas verduras, se descomponen en el cuerpo. La urea se transporta en el torrente sanguíneo a los riñones.

Otras funciones importantes de los riñones incluyen el control de la presión arterial y la producción de eritropoyetina, que controla la producción de glóbulos rojos en la médula ósea.

Las partes del aparato urinario y sus funciones:

dos riñones : un par de órganos de color marrón morado, situados debajo de las costillas hacia el centro de la espalda. Su función es:

  • eliminar los desechos líquidos de la sangre en forma de orina

  • mantener un equilibrio estable de sales y otras sustancias en la sangre

  • producir eritropoyetina, una hormona que ayuda en la formación de glóbulos rojos

  • regular la presión arterial

Los riñones eliminan la urea de la sangre a través de unas unidades de filtración diminutas llamadas nefronas. Cada nefrona consta de una bola formada por pequeños capilares sanguíneos, llamados glomérulos, y por un pequeño tubo llamado túbulo renal. La urea, junto con el agua y otras sustancias de desecho, forma la orina al pasar a través de las nefronas y al bajar por los túbulos renales.

dos uréteres : conductos estrechos que llevan orina de los riñones a la vejiga. Los músculos de las paredes de los uréteres se contraen y relajan continuamente e impulsan la orina hacia abajo, fuera de los riñones. Si la orina retrocede, o si se queda sin moverse, puede desarrollarse una infección del riñón. Aproximadamente cada 10 ó 15 segundos, los uréteres vacían cantidades pequeñas de orina en la vejiga.

vejiga : órgano hueco de forma triangular, ubicado en la parte inferior del abdomen. Se sostiene en su lugar a través de ligamentos que están unidos a otros órganos y a los huesos pélvicos. Las paredes de la vejiga se relajan y se expanden para almacenar la orina, y se contraen y se aplanan para vaciar la orina a través de la uretra. La vejiga normal de un adulto sano puede almacenar hasta dos tazas de orina durante dos a cinco horas.

dos esfínteres : músculos circulares que ayudan a impedir el escape de la orina cerrándose firmemente como una cinta de goma alrededor del orificio de la vejiga

nervios de la vejiga : le avisan a la persona cuando necesita orinar, o vaciar la vejiga

uretra : tubo a través del cual la orina sale del cuerpo

Razones para realizar el procedimiento

Se puede utilizar un pielograma retrógrado en personas en las que se sospecha que una obstrucción, como por ejemplo, un tumor, cálculo, coágulo de sangre o estenosis (estrechamiento) en los riñones o los uréteres. Evalúa la porción inferior del uréter en donde se obstruye el flujo de orina. Un pielograma retrógrado también se utiliza para evaluar la colocación de un catéter o endoprótesis (stent) ureteral, que es una malla de alambre diseñada para mantener abierto el uréter.

Una ventaja del pielograma retrógrado es que se puede realizar aunque el paciente sea alérgico al colorante de contraste ya que el cuerpo absorbe una cantidad mínima de colorante (a diferencia de otra prueba más común llamada pielograma intravenoso). El procedimiento también se puede realizar en personas con deterioro de la función de los riñones.

Su médico puede recomendarle un pielograma retrógrado por otros motivos.

Riesgos del procedimiento

Es posible que desee preguntarle a su médico sobre la cantidad de radiación utilizada durante el procedimiento y los riesgos relacionados con su situación particular. Es una buena idea llevar un registro de su historial de exposición a la radiación, como exploraciones anteriores y otros tipos de exploraciones radiológicas, para que pueda informar a su médico. Los riesgos asociados con la exposición a la radiación pueden estar relacionados con la cantidad acumulativa de exámenes y/o tratamientos realizados con rayos-X durante un largo período de tiempo.

Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico. La exposición a la radiación durante el embarazo puede provocar anomalías congénitas.

Si se usa un colorante de contraste, existe el riesgo de tener una reacción alérgica al colorante. Los pacientes alérgicos o con sensibilidad a ciertos medicamentos, colorante de contraste, yodo, o mariscos deben notificar al médico.

Los pacientes con insuficiencia renal u otros problemas renales deben informarlo a su médico. En algunos casos, el colorante de contraste puede provocar insuficiencia renal, especialmente si la persona está tomando Glucophage (un medicamento para la diabetes).

Las posibles complicaciones del pielograma retrógrado incluyen, entre otras, sepsis, infección de las vías urinarias, perforación de la vejiga, hemorragia, náuseas y vómitos.

Un pielograma retrógrado puede estar contraindicado en pacientes con deshidratación grave.

Es posible que existan otros riesgos, según su estado de salud específico. Asegúrese de consultar todas sus dudas con el médico antes del procedimiento.

Algunos factores o estados pueden interferir con el pielograma retrógrado. Estos factores incluyen, entre otros, los siguientes:

  • heces o gases en los intestinos

  • bario en los intestinos debido a un procedimiento anterior con bario

Antes del procedimiento

  • El médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.

  • Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento, mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no le resulta claro.

  • Deberá ayunar durante un período determinado antes del procedimiento. Su médico le avisará cuánto tiempo deberá ayunar, ya sea por algunas horas o durante toda la noche.

  • Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico.

  • Informe al médico si ha tenido alguna vez una reacción a cualquier colorante de contraste, o si es alérgico al yodo o a los mariscos.

  • Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, al látex, cinta o agentes anestésicos (locales y generales).

  • Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.

  • Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos, o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Quizás sea necesario dejar de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.

  • Es posible que le receten un laxante la noche anterior a la prueba y que le hagan un enema de limpieza o le den un supositorio algunas horas antes del procedimiento.

  • Tal vez le administren un sedante antes del procedimiento para ayudar a que se relaje. Debido a que el sedante puede adormecerlo, necesitará que alguien lo lleve a su casa.

  • En función de su estado clínico, el médico puede solicitar otra preparación específica.

Durante el procedimiento

El pielograma retrógrado puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su estado y de las prácticas de su médico.

Por lo general, el pielograma retrógrado sigue este proceso:

  1. Se le pedirá que se quite la ropa, joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.

  2. Si le indican que se quite la ropa, le entregarán una bata para que se la ponga.

  3. Se le colocará una vía intravenosa (VI) en el brazo o en la mano.

  4. Se le pedirá que se acueste boca arriba en la mesa de radiología y que coloque las piernas en los estribos.

  5. Es posible que reciba un sedante o anestesia general por vía intravenosa antes de la introducción del endoscopio.

  6. Se introducirá un endoscopio a través del orificio uretral y se lo avanzará hacia la vejiga. Una vez que el endoscopio está colocado, se puede examinar la vejiga e introducir un catéter en uno o ambos uréteres.

  7. El colorante de contraste se inyectará a través de los catéteres.

  8. Se tomará una serie de radiografías a intervalos cronometrados.

  9. Se extraerá el catéter.

  10. El médico controlará si hay retención del colorante de contraste.

Después del procedimiento

El proceso de recuperación variará en función del tipo de procedimiento que se realice y de las prácticas del médico. Después del procedimiento, lo trasladarán a la sala de recuperación donde permanecerá en observación. Una vez que la presión arterial, el pulso y la respiración estén estables y que usted esté alerta, lo llevarán a la habitación o le darán el alta para que regrese a su hogar.

Se controlará rigurosamente el volumen de la producción de orina y si hay signos de sangre. Puede ser rojiza incluso por una pequeña cantidad de sangre. Esto se considera normal y no necesariamente indica un problema. Es posible que se le indique que continúe controlando la producción de orina durante un día, más o menos, cuando esté en su casa.

Puede sentir dolor al orinar. Tome un analgésico para el dolor, de acuerdo con las recomendaciones de su médico. La aspirina y determinados medicamentos contra el dolor pueden aumentar las probabilidades de hemorragias. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos recomendados.

Avísele a su médico si tiene alguno de los siguientes síntomas:

  • fiebre y/o escalofríos

  • enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otro drenaje del orificio urinario

  • aumento del dolor alrededor del orificio urinario

  • aumento en la cantidad de sangre en la orina

  • dificultad para orinar

Es posible que el médico le dé instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.

Los Recursos en la Red

El contenido proveído aquí tiene un propósito informativo únicamente, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener acerca del trastorno que padece.

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American College of Radiology (Colegio Americana de Radiología)

American Society of Nephrology (Asociación Americana de Nefrología)

American Urological Association, Inc. (Asociación Americana de Urología, Inc.)

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) (Instituto Nacional de la Diabetes y de Las Enfermedades Digestivas y del Riñón)

National Institutes of Health (NIH) (Institutos Nacionales de la Salud)

National Kidney Foundation (Fundación Nacional del Riñón)

National Library of Medicine (Biblioteca Nacional de Medicina)

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