Pielograma intravenoso

(Pielograma Intravenoso, Urografía Intravenosa, IVU, Urografía Excretora)

Descripción general del procedimiento

¿Qué es el pielograma intravenoso?

El pielograma intravenoso (IVP) es un tipo de radiografía que permite la visualización de los riñones y los uréteres después de inyectar un colorante de contraste. El colorante ayuda a realzar la imagen en la película radiográfica.

A medida que el colorante de contraste entra y pasa por los riñones, los uréteres y la vejiga, las radiografías tomadas a breves intervalos pueden capturar su movimiento. Una demora en el movimiento del colorante de contraste a través del aparato urinario puede indicar una obstrucción en el flujo sanguíneo del riñón o una función renal deficiente.

Un radiólogo puede evaluar la función y detectar anomalías del aparato urinario. Habitualmente, esta es una de las primeras pruebas que se indica en caso de sospecharse la existencia de una enfermedad renal o de las vías urinarias.

¿Qué es una exploración radiológica?

Una exploración radiológica utiliza rayos de energía electromagnética invisible para obtener imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una película o en medios digitales. Las radiografías se realizan utilizando radiación externa para producir imágenes del cuerpo, sus órganos y otras estructuras internas con fines de diagnóstico. Los rayos X pasan a través de las estructuras del cuerpo hasta unas placas especialmente tratadas (parecidas a una película fotográfica) o medios digitales y se hace una foto tipo "negativo" (cuanto más sólida es la estructura, más blanca aparece en la película).

Puede realizarse un pielograma intravenoso (IVP) al mismo tiempo que una tomografía computarizada de los riñones (también llamada nefrotomografía). Esta prueba, como el pielograma intravenoso, se realiza después de inyectar el colorante de contraste, pero a diferencia de las radiografías estándar proporciona imágenes de capas o “cortes” del riñón.

A medida que se desarrollan tecnologías más modernas, a menudo se utilizan otros procedimientos, tales como la tomografía computarizada, la resonancia magnética nuclear y el ultrasonido (ondas sonoras de alta frecuencia) en lugar del pielograma intravenoso.

Otros procedimientos relacionados que se pueden utilizar para diagnosticar problemas de las vías urinarias superiores incluyen radiografías de los riñones, los uréteres y la vejiga, tomografía computarizada de los riñones, ultrasonido renal, angiografía renal, pielograma anterógrado, pielograma retrógrado y venograma renal. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.

¿Cómo funciona el aparato urinario?

Ilustración de la anatomía del aparato urinario, vista frontal
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El cuerpo toma los nutrientes de los alimentos y los convierte en energía. Después de que el cuerpo ha tomado los alimentos que necesita, deja productos de desecho en el intestino y en la sangre.

El aparato urinario mantiene los productos químicos, como el potasio, el sodio y el agua en equilibrio, y elimina un tipo de desecho de la sangre llamado urea. La urea se produce cuando los alimentos que contienen proteínas, como la carne, aves y ciertas verduras, se descomponen en el cuerpo. La urea se transporta en el torrente sanguíneo a los riñones.

Otras funciones importantes de los riñones incluyen el control de la presión arterial y la producción de eritropoyetina, que controla la producción de glóbulos rojos en la médula ósea.

Las partes del aparato urinario y sus funciones:

dos riñones : un par de órganos de color marrón morado, situados debajo de las costillas hacia el centro de la espalda. Su función es:

  • eliminar los desechos líquidos de la sangre en forma de orina

  • mantener un equilibrio estable de sales y otras sustancias en la sangre

  • producir eritropoyetina, una hormona que ayuda en la formación de glóbulos rojos

  • regular la presión arterial

Los riñones eliminan la urea de la sangre a través de unas unidades de filtración diminutas llamadas nefronas. Cada nefrona consta de una bola formada por pequeños capilares sanguíneos, llamados glomérulos, y por un pequeño tubo llamado túbulo renal. La urea, junto con el agua y otras sustancias de desecho, forma la orina al pasar a través de las nefronas y al bajar por los túbulos renales.

dos uréteres : conductos estrechos que llevan orina de los riñones a la vejiga. Los músculos de las paredes de los uréteres se contraen y relajan continuamente e impulsan la orina hacia abajo, fuera de los riñones. Si la orina retrocede, o si se queda sin moverse, puede desarrollarse una infección del riñón. Aproximadamente cada 10 ó 15 segundos, los uréteres vacían cantidades pequeñas de orina en la vejiga.

vejiga : órgano hueco de forma triangular, ubicado en la parte inferior del abdomen. Se sostiene en su lugar a través de ligamentos que están unidos a otros órganos y a los huesos pélvicos. Las paredes de la vejiga se relajan y se expanden para almacenar la orina, y se contraen y se aplanan para vaciar la orina a través de la uretra. La vejiga normal de un adulto sano puede almacenar hasta dos tazas de orina durante dos a cinco horas.

dos esfínteres : músculos circulares que ayudan a impedir el escape de la orina cerrándose firmemente como una cinta de goma alrededor del orificio de la vejiga

nervios de la vejiga : le avisan a la persona cuando necesita orinar, o vaciar la vejiga

uretra : tubo a través del cual la orina sale del cuerpo

Razones para realizar el procedimiento

Un pielograma intravenoso puede mostrar el tamaño, la forma y la estructura de los riñones, los uréteres y la vejiga. También se puede utilizar para evaluar la función renal, la presencia de una enfermedad renal, cálculos en los uréteres o la vejiga, aumento de tamaño de la próstata, traumatismos o lesiones y tumores. Un pielograma intravenoso se puede realizar en presencia de dolor en el flanco o espasmódico en la zona renal.

Una tomografía computarizada de los riñones, a veces realizada al mismo tiempo que un pielograma intravenoso, ayuda a diagnosticar con mayor exactitud y a localizar tumores renales y laceraciones de los riñones producidas por traumatismos.

Su médico puede recomendarle un pielograma intravenoso por otros motivos.

Riesgos del procedimiento

Es posible que desee consultar al médico sobre la cantidad de radiación utilizada durante el procedimiento y los riesgos relacionados con su situación particular. Es una buena idea llevar un registro de su historial de exposición a la radiación, como exploraciones anteriores y otros tipos de exploraciones radiológicas, para que pueda informar a su médico. Los riesgos asociados con la exposición a la radiación pueden estar relacionados con la cantidad acumulativa de exámenes y/o tratamientos realizados con rayos-X durante un largo período de tiempo.

Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico. La exposición a la radiación durante el embarazo puede provocar anomalías congénitas.

Si se usa un colorante de contraste, existe el riesgo de tener una reacción alérgica al colorante. Los pacientes alérgicos o con sensibilidad a ciertos medicamentos, colorante de contraste, yodo, o mariscos deben notificar al médico.

Los pacientes con insuficiencia renal u otros problemas renales deben informarlo a su médico. En algunos casos, el colorante de contraste puede provocar insuficiencia renal, especialmente si la persona está tomando Glucophage (un medicamento para la diabetes).

Las posibles complicaciones del pielograma intravenoso incluyen, entre otras, problemas para orinar, infecciones de las vías urinarias, reacciones alérgicas y/o toxicidad renal provocada por el colorante de contraste.

Es posible que surjan otros riesgos, según su estado de salud específico. Asegúrese de consultar todas sus dudas con el médico antes del procedimiento.

Algunos factores o estados pueden interferir con el pielograma intravenoso. Estos factores incluyen, entre otros, los siguientes:

  • heces o gases en el colon

  • escaso flujo sanguíneo a los riñones

  • bario en los intestinos debido a un procedimiento anterior con bario

Antes del procedimiento

  • El médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.

  • Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no le resulta claro.

  • Deberá ayunar durante un período determinado antes del procedimiento. Su médico le avisará cuánto tiempo deberá ayunar, ya sea por algunas horas o durante toda la noche.

  • Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico.

  • Informe al médico si ha tenido alguna vez una reacción a cualquier colorante de contraste, o si es alérgico al yodo o a los mariscos.

  • Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, al látex, cinta o agentes anestésicos (locales y generales).

  • Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando. Si es diabético y toma un medicamento llamado Glucophage, pueden pedirle que interrumpa ese medicamento 24 horas antes de la prueba.

  • Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos, o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Quizás sea necesario dejar de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.

  • Es posible que le receten un laxante la noche anterior a la prueba y que le hagan un enema de limpieza o le den un supositorio algunas horas antes del procedimiento.

  • Su médico puede solicitarle un análisis de sangre a fin de evaluar la capacidad del riñón para tolerar el colorante de contraste.

  • En función de su estado clínico, el médico puede solicitar otra preparación específica.

Durante el procedimiento

El pielograma intravenoso puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar según su estado de salud y las prácticas del médico.

Por lo general, un pielograma intravenoso sigue este proceso:

  1. Se le pedirá que se quite la ropa, joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.

  2. Si le indican que se quite la ropa, le entregarán una bata para que se la ponga.

  3. Se le colocará una vía intravenosa (IV) en la mano o en el brazo.

  4. Se le pedirá que se acueste boca arriba en una mesa de radiología.

  5. Se tomarán radiografías preliminares de los riñones, los uréteres y la vejiga.

  6. El colorante de contraste se inyectará por vía intravenosa. Es posible que sienta algunos efectos cuando se inyecta el colorante en la vía IV. Estos efectos incluyen una sensación de acaloramiento, sabor salado o metálico en la boca, leve dolor de cabeza, picazón o náuseas y/o vómitos. Estos efectos generalmente duran unos instantes.

  7. Para visualizar mejor las estructuras internas, podrían colocarle una banda alrededor de la cintura para ayudar a comprimir los órganos.

  8. Se tomará una serie de radiografías a intervalos cronometrados, por lo general durante un período de 30 minutos, a medida que el colorante pasa por los riñones y las vías urinarias. Es posible que le pidan que cambie de posición varias veces mientras se toman las radiografías.

  9. Se le pedirá que vacíe la vejiga. Es posible que le den una chata u orinal o podrían permitirle ir al baño.

  10. Después de haber vaciado la vejiga, se tomarán las últimas radiografías para examinar la cantidad de colorante de contraste que queda en la vejiga.

Después del procedimiento

Puede reanudar su dieta y actividades normales, a menos que el médico le indique lo contrario.

Debe vigilar el consumo de líquidos y la cantidad de orina evacuada en las siguientes 24 horas. Es posible que le indiquen aumentar el consumo de líquidos para ayudarle a eliminar el colorante de contraste del cuerpo.

Avísele a su médico si tiene alguno de los siguientes síntomas:

  • fiebre y/o escalofríos

  • enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción en el lugar de la vía IV

  • sangre en la orina

  • náuseas, picazón y/o estornudos

Es posible que el médico le dé instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.

Los Recursos en la Red

El contenido proveído aquí tiene un propósito informativo únicamente, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener acerca del trastorno que padece.

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American College of Radiology (Colegio Americana de Radiología)

American Society of Nephrology (Asociación Americana de Nefrología)

American Urological Association, Inc. (Asociación Americana de Urología, Inc.)

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) (Instituto Nacional de la Diabetes y de Las Enfermedades Digestivas y del Riñón)

National Institutes of Health (NIH) (Institutos Nacionales de la Salud)

National Kidney Foundation (Fundación Nacional del Riñón)

National Library of Medicine (Biblioteca Nacional de Medicina)

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